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現場環境示意圖
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事件簡述 |
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現雙方同意賠償和解, 由 方共賠銀 元 予 方，此後互不追究 ，特此簽名証明。
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交通意外 記錄表 (甲方 / 乙方 保存) |
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意外發生時間： |
年 月 日 上午 / 下午 時 分 |
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意外發生地點： |
香港島 九龍
新界 (街道名) (與 街交界) (近門牌號數) |
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甲方資料 |
乙方資料 |
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| 車牌號碼及種類 | |||
| 駕駛人 姓名 | |||
| 身份證 號碼 | |||
| 駕駛執照號碼 | |||
| 手提電話 | |||
| 住宅電話 | |||
| 辦工電話 | |||
| 居住 地址 |
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現場環境示意圖
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事件簡述 |
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現雙方同意賠償和解, 由 方共賠銀 元 予 方，此後互不追究 ，特此簽名証明。
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